Cho tôi hỏi một số vấn đề về giới tính ?

Đây là hai loại dị tật bẩm sinh ảnh hưởng xấu tới chức năng tiểu tiện và sinh dục, gây sự căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân và gia đình. Vì vậy, lún và cong vẹo dương vật cần được điều trị sớm.

Dị tật lún dương vật có biểu hiện: lỗ đái đổ ra đúng ở đỉnh quy đầu, trục dương vật thẳng, nhưng dương vật bị lún tụt xuống dưới hoặc ngang mức của xương mu, ống da dương vật thường nhỏ và ngắn, bao quy đầu thường bị chít hẹp, bìu bình thường. Khi đi tiểu, bệnh nhân (thường là trẻ em) thường phải dùng ngón tay ấn quanh gốc dương vật để nó thò ra. Khi được đưa tới khám bệnh, hầu hết các trẻ này được chẩn đoán là chít hẹp bao quy đầu nên được chữa bằng cách nong bao quy đầu, thường không kết quả. Có bệnh nhân được mổ cắt bao quy đầu và cách chữa này lại làm bệnh nặng thêm, vì bao quy đầu là chất liệu cần thiết để che phủ thân dương vật sau khi mổ làm dài cơ quan này.

Nguyên nhân chính gây lún dương vật là dải cân Dartos dày xơ hóa bất thường hoặc bệnh nhân quá béo. Với nguyên nhân đầu tiên, có thể khắc phục bằng cách nong lộn dần làm rộng bao quy đầu và mổ để giải phóng, làm dài dương vật lúc trẻ 1-2 tuổi. Nếu có kèm theo bệnh tinh hoàn chưa xuống bìu thì mổ chữa luôn cùng lúc. Với trẻ béo, có lớp mỡ dày ở mu, cần thực hiện chế độ ăn đúng, tập luyện thể thao, hướng dẫn trẻ tự nong lộn dần bao quy đầu. Có thể mổ để cắt bớt lớp mỡ trên mu, quanh dương vật ở tuổi dậy thì.

Dị tật cong, vẹo dương vật có biểu hiện: lỗ đái vẫn ở đúng vị trí, khi dương vật cương cứng thì bị cong-vẹo xuống phía dưới hoặc sang một bên, kèm theo dương vật bị xoay trục nên trông như quả chuối cong.

Bệnh này chữa được và nên mổ khi bệnh nhân còn nhỏ, ở tuổi trước khi đi học. Cách mổ: gây cương cứng dương vật chủ động, xác định chính xác nguyên nhân và độ cong-vẹo rồi tiến hành các kỹ thuật giúp dương vật thẳng ở tư thế bình thường. Tiếp đến, các bác sĩ sẽ khâu da bằng chỉ tự tiêu theo cách khâu thẩm mỹ.

Cong vẹo dương vật là bệnh lý rối loạn mô liên kết liên quan đến việc tăng sinh xơ. Thường gặp nhất là tăng sinh xơ ở bao cân cơ trắng - bao bọc vật hang của dương vật. Bệnh thường gặp ở bất cứ tuổi nào với tần suất là 1% - 4% nam giới, nhưng hay gặp nhất ở độ tuổi trên 40.

Nguyên nhân của bệnh chưa được chẩn đoán chính xác nhưng những yếu tố như chấn thương, sang chấn dương vật là một trong những yếu tố liên quan khăng khít, đặc biệt là những sang chấn mạn tính xảy ra trong hoạt động tình dục mà bệnh nhân không nhận thấy, lâu dần sẽ gây sơ sẹo bao cân cơ. Cũng có một số thuốc có liên quan đến việc làm tăng quá trình xơ hóa lên như thuốc chữa bệnh tăng huyết áp nhóm betablocker.

Triệu chứng: Bệnh nhân không thấy đau, khi dương vật ở trạng thái mềm thì không có biểu hiện gì, khi cương lên thấy dương vật cong vẹo tùy theo vị trí tổn thương. Dương vật có thể chỉ đơn thuần cong sang phải hoặc cong sang trái hoặc có thể phối hợp vừa cong vừa xoay xuống dưới hoặc lên trên. Tùy độ cong (nghiêng) so với phương thẳng đứng là bao nhiêu độ, hoặc xoay xuống hay lên trên mà người ta đánh giá độ nặng nhẹ của bệnh lý này. Ở mức độ nhẹ, bệnh nhân vẫn có thể quan hệ tình dục bình thường nhưng ở mức độ trung bình trở lên thì bệnh nhân bắt đầu có cảm giác khó quan hệ và phải được tư vấn hay áp dụng một số “nghệ thuật” đặc biệt.

Điều trị: Với thể nhẹ và trung bình, chỉ cần tư vấn và dùng thuốc là được. Trường hợp nặng cần phải phẫu thuật.

Đến tuổi dậy thì, cả bạn nam và nữ đều trải qua những thay đổi về mặt sinh lý rất quan trọng và có thể khiến cho các bạn thấy lo lắng, không biết đó có phải là hiện tượng bất thường hay bình thường.

Dương vật khi cương cứng cong hay thẳng cũng có thể trở thành "nỗi muộn phiền" của các bạn. Tuy nhiên, nếu dương vật có hơi cong một chút hay vòng lên trên, vòng xuống dưới, hay vòng sang phải, sang trái một chút cũng là điều hoàn toàn bình thường.Vì thế bạn không nên quá lo lắng mà ảnh hưởng đến chuyện học hành, cứ yên tâm là chuyện dương vật cong của mình chỉ là....chuyện nhỏ bạn nhé.

Nếu cong nhiều thì đi tiểu có thể khó khăn khi dương vật đang cương (hay gặp vào buổi sáng sớm, mới ngủ dậy). Về chức năng giao hợp thì thẳng tốt hơn cong, nhưng nếu cong dưới 30 độ vẫn không sao. Cong trên số đó thì nên chữa. Nên chứ không phải bắt buộc nếu vẫn quan hệ được. Có thể chữa dương vật cong bằng cách phẫu thuật khâu ghì ngược hướng cong thì dương vật thẳng lại.

Phẫu thuật tương đối đơn giản, không quá 30 phút, và hiệu quả chữa cong tốt. Dù cong hay thẳng, mổ rồi hay chưa mổ sửa cong... nếu giao hợp được là có con được, cho dù chỉ đụng "mé mé" bên ngoài

- Thứ nhất, em chớ dại đẩy dương vật xuống khi cương vì nó có thể "gãy", y như cành cây khô bị gãy vậy. Dương vật khi bị gãy sẽ kêu "rắc" một cái, đau nhói và sưng, tím bầm do máu túa ra từ thể hang bị rách. Cách chữa trị khi đó là phải mổ sớm, khâu lại bao thể hang.

 Còn dương vật chỉ bị cong khi cương, nếu cong nhiều thì đi tiểu có thể khó khăn khi dương vật đang cương (hay gặp vào buổi sáng sớm, mới ngủ dậy). Về chức năng giao hợp thì thẳng tốt hơn cong, nhưng nếu cong dưới 30 độ vẫn không sao. Cong trên số đó thì nên chữa. Nên chứ không phải bắt buộc nếu vẫn quan hệ được.

 Có thể chữa dương vật cong bằng cách phẫu thuật khâu ghì ngược hướng cong thì dương vật thẳng lại. Phẫu thuật tương đối đơn giản, không quá 30 phút, và hiệu quả chữa cong tốt. Dù cong hay thẳng, mổ rồi hay chưa mổ sửa cong... nếu giao hợp được là có con được, cho dù chỉ đụng "mé mé" bên ngoài.

Hai nguyên nhân dẫn đến cương cong dương vật là căn bệnh Peyronie’s và dị tật bẩm sinh. Theo tiến sỹ John Mulhall, Trưởng khoa y học tình dục tại Trung tâm y tế Memorial Sloan-Kettering, thành phố New York (Mỹ), dương vật cong không phải hoàn toàn là hiện tượng bất thường. 

Theo các bác sỹ chuyên khoa niệu, bất cứ độ lệch lớn hơn 30 độ nào cũng có thể can thiệp. Mulhall cho rằng, vì sau đó nó bắt đầu hạn chế khả năng giao hợp ở nhiều tư thế và nhiều người đàn ông cho rằng tình dục không tự nhiên.

Thủ thuật tạo nếp gấp là quá trình điều trị đối với hiện tượng cong bẩm sinh. Mulhall giải thích, khi thực hiện thủ thuật, tinh hoàn cuộn vào trong bụng, điều đó hoàn toàn bình thường và bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày. Về cơ bản, cuộc phẫu thuật sẽ “làm ngắn” bên dài của dương vật cho cân đối với bên còn lại. 

Mulhall nói, đàn ông sẽ rụt rè khi nghe thấy từ “làm ngắn”, nhưng nó thực sự không ngắn sau phẫu thuật.

Thủ thuật tạo nếp gấp đôi khi có thể thực hiện với bệnh Peyronie như là cấy ghép dương vật và “vết mổ mảng bám”, một thủ tục ghép và khâu. Việc lựa chọn các kỹ thuật thực hiện phụ thuộc vào các yếu tố như sự bất lực hay mức độ cong của dương vật.

Đôi khi yếu tố tâm lý cũng tác động đến hiện tượng cương cong dương vật. Một nghiên cứu gần đây cho thấy đàn ông đã đánh giá quá mức độ cong.

Theo Mulhall, hầu hết nam giới bị cương cong bẩm sinh thường có dương vật “rất dài”. Nếu như không quá cương cong và không gây ra bất cứ rắc rối cương cứng nào, đối tác của bạn có thể sẽ coi đó như một sự khác biệt tuyệt vời.