Chụp động mạch vàng để làm gì?

Để đánh giá vị trí tắc của động mạch vành tim gây nhồi máu cơ tim, cần phải phân tích động mạch này cũng như toàn bộ hệ thống động mạch vành( những động mạch của tim) trong quá trình thực hiện xét nghiệm này, nguyên tắc của nó cũng là tiêm chất cản quang trực tiếp vào động mạch vành, giúp nhìn thấy rõ những động mạch của tim trên phim x-quang.


Chụp động mạch vành cản quang giúp nhìn thấy hình ảnh của động mạch vành « một cách trung thực » , đây là thủ thuật xâm lấn, cần chích vào động mạch chi để đưa ống thông giúp bơm chất cản quang vào trực tiếp mạch vành.


Xét nghiệm này cũng không gây đau, mất thời gian từ 15-20 phút và cho kết quả ngay.


Tai biến tương đối hiếm gặp, chiếm tỉ lệ 3-5 /1000 ca chụp. Tai biến này thường là nhồi máu cơ tim diện rộng, tai biến mạch máu não, tắc mạch chi dưới.


MÔ TẢ KỸ THUẬT


Để tiêm chất cản quang vào động mạch vành, đầu tiên bác sĩ đưa một ống thông vào động mạch chủ, rồi luồn ngược lên đến lổ của động mạch vành.


- Đưa dây dẫn vào


Giai đoạn đầu tiên của công việc này là gây tê tại chỗ, sau đó chích vào động mạch chi ở động mạch lớn, rồi luồn ống dẫn vào.
Thường người ta chọn động mạch đùi, vị trí chọc vào là ngay nếp lằn bẹn để thực hiện việc chụp động mạch hoặc cũng có thể chọn động mạch cảnh. Đôi lúc có thể chọn động mạch cánh tay.


Dây dẫn được đặt vào động mạch đùi tại nếp lằn bẹn.


- Luồn ống thông qua dây dẫn


Khi dây dẫn được đặt vào trong động mạch (động tác này hoàn toàn không đau), ống thông dùng để bơm thuốc cản quang vào động mạch chủ, sau đó hướng về phiá lỗ động mạch vành.


Sau khi chích động mạch đùi tại vị trí nếp lằn bẹn, bác sĩ sẽ đặt dây dẫn vào trong động mạch.


Ống thông này sẽ được đặt vào lỗ động mạch vành phải tim, sau đó, chất cản quang sẽ được bơm thật nhanh vào. Sau đó, chụp phim x-quang để quan sát toàn bộ động mạch vành phải.


Sau đó, ống thông được rút ra và đặt vào lỗ động mạch vành trái. Các bước tiến hành cũng tương tự như đối với động mạch vành phải.


ĐIỀU KIỆN TIẾN HÀNH


Người bác sĩ phải biết chắc rằng người bệnh không bị dị ứng với thuốc đặc biệt là chất iod, trong trường hợp này, bác sĩ phải cho người bệnh dùng thuốc kháng dị ứng như corticoides chẳng hạn.


Các loại thuốc chống âu lo thường rất được sử dụng ngay trước khi chụp động mạch. Khi làm xét nghiệm này, người bệnh phải nhịn đói, và ngưng điều trị thuốc kháng đông..


Khi chụp động mạch, người bệnh phải cởi bỏ hết quần áo, tư thế nằm ngữa.


- Đưa dây dẫn vào


Giai đoạn đầu tiên của công việc này là gây tê tại chỗ, sau đó chích vào động mạch chi ở động mạch lớn, rồi luồn ống dẫn vào.


Thường người ta chọn động mạch đùi, vị trí chọc vào là ngay nếp lằn bẹn để thực hiện việc chụp động mạch hoặc cũng có thể chọn động mạch cảnh. Đôi lúc có thể chọn động mạch cánh tay.


KẾT QUẢ


Hình ảnh động mạch vành bình thường.



Hình ảnh chụp bên dưới là hình ảnh của động mạch vành bình thường, cho thấy rõ những động mạch vành của tim.







Hình ảnh động mạch vành (động mạch vành phải).


Hình ảnh động mạch vành bất thường


Hình ảnh động mạch vành bất thường khi có giảm khẩu kính lòng mạch, làm giảm dòng máu đi qua.


Hình ảnh dưới đây cho thấy có hẹp bên trong lòng động mạch vành tim.







Hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch (động mạch liên thất trước) và hẹp một động mạch vành khác(hình khoanh tròn)


CHỈ ĐỊNH


Bác sĩ tim mạch quyết định chụp động mạch vành khi người bệnh có triệu chứng:


- Đau ngực, hoặc gợi ý đến đau ngực;


-Có bất thường trên điện tâm đồ lúc nghĩ cũng như lúc gắng sức;


-Nhồi máu cơ tim;


Đôi khi chụp động mạch vành được thực hiện trước khi mổ nhất là khi người bệnh có những yếu tố nguy cơ tim mạch.