Nhân xơ tử cung, bệnh nhân nên sớm có con?

Vấn đề của chị:

- Có 1 khối nhân xơ tử cung kích thước 30x36x32mm đoạn thân eo. Không có các dấu hiệu biến chứng như rong kinh, rong huyết, chèn ép các cơ quan lân cận (đặc biệt là niệu quản với dấu hiệu thận ứ nước trên siêu âm).

- Sẽ lập gia đình trong vòng 4-5 năm nữa.

Điều chị lo lắng thứ nhất đó là sự phát triển của khối nhân xơ tử cung. Về bản chất, nhân xơ tử cung lành tính nên tốc độ phát triển chậm. Tuy nhiên, vì nhân xơ tử cung liên quan với tình trạng estrogen nên sự phát triển trên mỗi cá thể là khác nhau, do đó trong các trường hợp như của chị (nhân xơ tử cung nhỏ chưa biến chứng) thì thường theo dõi định kỳ 3-6 tháng để theo dõi tốc độ phát triển. Trong trường hợp phát triển nhanh, có thể có chỉ định mổ để loại trừ khả năng hóa ác. Có nhiều trường hợp khối nhân xơ này giữ yên kích thước trong một thời gian dài.

Điều thứ hai chị hỏi đó là nhân xơ tử cung lớn lên có gây vô sinh hay không. Theo tác giả Peter và cộng sự (2007), với nhân xơ trong cơ tử cung, tỉ lệ có thai cũng có vẻ thấp hơn nhưng có thể là do sẩy thai chứ không làm giảm khả năng có thai.

Vì vậy trong trường hợp của chị:

- Bước đầu theo dõi định kỳ 3-6 tháng.

- Nếu khối nhân xơ kích thước không thay đổi hoặc thay đổi không đáng kể thì sẽ không cần điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật. Thuốc (có tính đối kháng estrogen) có thể làm giảm kích thước khối u, nhưng khi ngưng thuốc nhân xơ sẽ phát triển nhanh hơn. Cho nên khi nhân xơ nhỏ sẽ chỉ điều trị khi có biến chứng.

- Nếu khối nhân xơ tăng kích thước, gây biến chứng… thì cần điều trị. Việc điều trị sẽ rất cân nhắc để cố gắng bảo tồn tử cung để có con về sau như bóc nhân xơ. Tuy nhiên, có một số trường hợp nhân xơ phát triển nhanh, có quá nhiều nhân xơ thì vấn đề điều trị rất khó khăn (có khi phải cắt tử cung).

- Lời khuyên của bác sĩ là thích đáng, nếu chị có thể thu xếp cuộc sống nên lập gia đình và có con sớm.