Đau vai và bệnh lý viêm, rách chóp xoay?

Tiểu đường là căn bệnh mạn tính và các biến chứng của nó khá đáng sợ nếu không kiểm soát được đường huyết. Theo những gì anh mô tả, chúng tôi nghĩ anh có thể bị viêm hay rách chóp xoay tức là bốn gân bao quanh khớp vai giúp vai vận động được, gân này hay bị viêm ở những người trên 40 tuổi mà nguyên nhân thường là do thoái hoá thiếu máu nuôi và do sử dụng nhiều cánh tay.

Đặc biệt là gân trên gai và dưới gai có vùng thiểu dưỡng dễ bị viêm và rách, kèm theo có thể có tình trạng viêm của khoang dưới mõm cùng vai và các ‘gai’ xương của mõm cùng hay khớp cùng đòn gây đau vai.

Đặc điểm là đau nhiều về đêm, đau khi nằm nghiêng bên vai đau, đau khi giơ tay lên quá đầu, có thể có 1 đoạn nào đó khi giơ tay lên sẽ đau nhưng khi qua đoạn đó rồi thì ít đau hơn người ta gọi là cung đau.

Để phát hiện tình trạng mõm cùng vai cần chụp 1 tư thế x quang hơi đặc biệt mà rất tiếc là có ít bệnh viện trong thành phố thực hiện cũng như ít có bác sĩ chú ý. Khám lâm sàng cho phép nghi ngờ tổn thương viêm hay rách chóp xoay, đặc biệt đánh giá sức cơ khi khám. Chụp MRI có bơm thuốc nội phản từ cho phép chẩn đoán chính xác tình trạng viêm hay rách gân.

Nếu gân bị viêm sẽ được điều trị bằng thuốc và tập vật lý trị liệu, nếu đã đứt hoàn toàn thì điều trị nội khoa ít khi thành công mà cần phải khâu lại để phục hồi sức cơ, tránh tình trạng thoái hoá mỡ của cơ do gân bị đứt và không hoạt động.

Bệnh này cần phải chẩn đoán phân biệt với tình trạng thoái hóa cột sống cổ có kèm theo tình trạng chèn ép rễ thần kinh gây đau và tê suốt tới bàn tay. Trong khi đó nếu chỉ viêm hay rách chóp xoay thì chỉ đau tới vùng khuỷu tay.

Tuy nhiên vì bệnh hay xảy ra trên những người >40 nên có 1/3 các trường hợp có cả hai bệnh cùng lúc. Khi đó cần phải làm điện cơ và chụp MRI để xác định nguyên nhân chính gây đau.

Việc tê hai ngón 1 và 2 của bàn tay có thể do chèn ép thần kinh giữa trong hội chứng ống cổ tay (anh có thể tham khảo bài viết của chúng tôi trên TTO) mà người ta thấy hay xảy ra trên bệnh nhân tiểu đường. Việc điều trị sẽ bắt đầu bằng việc uống thuốc kháng viêm giảm đau, nghỉ ngơi. Tùy mức độ đáp ứng mà có thể nghĩ đến việc phẫu thuật giải áp.