Sỏi túi mật có nguy hiểm không?

http://bacsyphauthuatsurgeon.wordpress.com/2011/11/02/s%E1%BB%8Fi-tui-m%E1%BA%ADt/

Điều trị sỏi túi mật như thế nào? Có thể tóm lược mấy ý sau:

• Sỏi túi mật to trên 1cm không có triệu chứng thì có thể không cần điều trị. Vì trong thực tế sỏi thường được phát hiện ngẫu nhiên và người mang sỏi đó đã chung sống với sỏi nhiều năm không triệu chứng. Và biến chứng của loại sỏi này thường nhẹ: viêm túi mật. Trường hợp đặc biệt, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có sỏi túi mật thì theo tôi nên can thiệp phẫu thuật điều trị trước khi mang thai để phòng khi túi mật viêm đúng vào thời kỳ mang thai thì việc điều trị trở nên rất phức tạp.
• Điều trị thuốc “tan sỏi” như nhiều hãng thuốc quảng cáo hầu như không có tác dụng.
• Sỏi nhỏ 2-3mm nguy hiểm hơn sỏi lớn 1-2cm vì có thể gây biến chứng rất nặng thậm chí tử vong là viêm tuỵ cấp hoại tử. Do vậy theo quan điểm cá nhân của tôi, khi bệnh nhân phát hiện có sỏi túi mật nhỏ 2-3mm nên chủ động khám bệnh viện ngoại khoa yêu cầu phẫu thuật dù sỏi chưa gây triệu chứng gì.
• Sỏi gây triệu chứng đau, sốt từng đợt nên điều trị bằng phẫu thuật.
• Tán sỏi: Chưa áp dụng để điều trị sỏi túi mật. Không hiệu quả và gây biến chứng.
• Điều trị chuẩn vàng hiện nay cho sỏi túi mật là phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Có thể phẫu thuật nội soi thông thường với 3-4 vết rạch da nhỏ 0.5-1cm trên thành bụng để đưa dụng cụ hoặc phẫu thuật SILS một đường rạch qua rốn để không thấy sẹo sau khi mổ.
• Thời gian phẫu thuật trung bình cho 1 ca sỏi túi mật 10-30phút, thời gian nằm viện sau mổ 2-3 ngày.
• Trong điều trị phẫu thuật, phẫu thuật khi túi mật không viêm dễ hơn nhiều khi túi mật đã viêm nhiều lần.

Một số hình ảnh phẫu thuật một bệnh nhân viêm tuỵ hoại tử do biến chứng của sỏi túi mật nhỏ.

Bệnh nhân nữ 54 tuổi, không có tiền sử đau cũng như phát hiện sỏi túi mật từ trước. Vào viện vì đau bụng dữ dội trên rốn và dưới sườn phải, khám lâm sàng gợi ý bệnh cảnh viêm tuỵ cấp, siêu âm bụng có sỏi nhỏ túi mật, xét nghiệm máu amylase máu trên 3000 đơn vị. Bệnh nhân được vào viện, sonde dạ dày, nhịn ăn hoàn toàn, cho thuốc và theo dõi. Tình trạng bệnh nặng lên biểu hiện viêm tuỵ hoại tử. Phải thực hiện phẫu thuật mở bụng cấp cứu.

Bệnh nhân được cắt túi mật, dẫn lưu ống mật chủ, mở bao tuỵ lấy tổ chức hoại tử, hạ và mở rộng hai rãnh đại tràng, làm sạch bụng và dẫn lưu rộng rãi ổ bụng.

Sau mổ diễn biến nặng, phải thở máy nhiều ngày, ăn qua mở thông ruột, ra viện sau hơn 40 ngày điều trị.

Bs Nguyễn Ngọc Khánh

Khoa Phẫu thuật tiêu hoá B bệnh viện Saint Paul Hà nội

YM: nnkhanh72@yahoo.com

http://bacsyphauthuatsurgeon.wordpress.com/2011/11/02/s%E1%BB%8Fi-tui-m%E1%BA%ADt/

Sỏi túi mật thường xuất hiện ở độ tuổi trung niên và phụ nữ mắc nhiều hơn nam giới. Sự hình thành sỏi túi mật có liên quan đến việc ứ đọng dịch mật và bị nhiễm khuẩn trong dịch mật. Sỏi túi mật được chia thành 3 loại là sỏi cholesterol, sỏi sắc tố mật và sỏi hỗn hợp. Hầu hết, những người mắc bệnh sỏi túi mật đều không có dấu hiệu báo trước, tới khi xuất hiện các cơn đau quặn bụng nhiều lần trong ngày, người bệnh cảm thấy buồn nôn, nôn, sốt nhẹ. Biến chứng của sỏi túi mật thường là viêm túi mật mạn, viêm túi mật cấp, viêm tuỵ cấp do sỏi mật. Đa số bệnh nhân viêm túi mật cấp sẽ giảm trong vòng từ 1-4 ngày. Trong đó, 65-70% sẽ thuyên giảm với điều trị nội khoa, còn lại 25-30% cần phải phẫu thuật hoặc có các biến chứng nặng hơn. Những người bị sỏi túi mật cần hạn chế ăn thực phẩm có mỡ, các phủ tạng động vật, trứng... Tăng cường uống nước, các nước hoa quả, ăn thịt nạc, các loại đậu (xanh, đen, tương).

Sỏi túi mật thường xuất hiện ở độ tuổi trung niên và phụ nữ mắc nhiều hơn nam giới. Sự hình thành sỏi túi mật có liên quan đến việc ứ đọng dịch mật và bị nhiễm khuẩn trong dịch mật. Sỏi túi mật được chia thành 3 loại là sỏi cholesterol, sỏi sắc tố mật và sỏi hỗn hợp. Hầu hết, những người mắc bệnh sỏi túi mật đều không có dấu hiệu báo trước, tới khi xuất hiện các cơn đau quặn bụng nhiều lần trong ngày, người bệnh cảm thấy buồn nôn, nôn, sốt nhẹ. Biến chứng của sỏi túi mật thường là viêm túi mật mạn, viêm túi mật cấp, viêm tuỵ cấp do sỏi mật. Đa số bệnh nhân viêm túi mật cấp sẽ giảm trong vòng từ 1-4 ngày. Trong đó, 65-70% sẽ thuyên giảm với điều trị nội khoa, còn lại 25-30% cần phải phẫu thuật hoặc có các biến chứng nặng hơn. Những người bị sỏi túi mật cần hạn chế ăn thực phẩm có mỡ, các phủ tạng động vật, trứng... Tăng cường uống nước, các nước hoa quả, ăn thịt nạc, các loại đậu (xanh, đen, tương).