Tôi nghe nói đến một phương pháp phá thai bằng thuốc. Vậy đó là những thuốc nào, và được thực hiện ở đâu?

Phá thai bằng thuốc (còn gọi là phương pháp phá thai nội khoa) thực chất là dùng thuốc để làm sảy thai, chấm dứt thai nghén ngoài ý muốn. Thuốc được dùng là: mifepriston và misoprostol. Tuổi thai được giới hạn để can thiệp bằng thuốc là 7 tuần (dưới 49 ngày) tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng. Cách sử dụng phải do bác sĩ sản khoa chỉ định, hướng dẫn dùng và theo dõi cụ thể… Với phương pháp này, sau khi uống thuốc 2 tuần bệnh nhân cần được khám lại để xác định xem thai đã sảy hoàn toàn chưa. Nếu thai sảy hoàn toàn, không rong huyết cần sử dụng ngay các biện pháp tránh thai thích hợp (uống thuốc tránh thai, dùng bao cao su, mũ tử cung, màng ngăn âm đạo, thuốc tiêm DMPA, hoặc đặt dụng cụ tử cung…). Nếu thai đã sảy, còn ra máu thì tiếp tục theo dõi. Trường hợp thai không sảy vẫn tiếp tục phát triển thì phải can thiệp bằng thủ thuật (nạo, hút thai). Bởi thế mà phương pháp này cần được tiến hành ở các cơ sở y tế có chuyên khoa sản.
Phá thai bằng thuốc tức là dùng thuốc uống để chấm dứt thai kỳ. Phá thai bằng thuốc chỉ được áp dụng với thai dưới 50 ngày và cho những thai phụ vì điều kiện đặc biệt không thể làm bằng ngoại khoa. Theo quy định của Bộ y tế, phương pháp này chỉ được thực hiện tại bệnh viện tỉnh và trung ương, không được làm ở phòng mạch tư.

Thuốc thường dùng là nhóm mifepristone có tác dụng làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung. Khi dùng mifepristone quá muộn, thai sẽ không bong ra được.

Phác đồ phá thai bằng thuốc gồm 3 bước:

- Làm bong thai: Bệnh nhân uống mifepristone 200 mg ngay tại phòng khám để làm tróc túi thai ra khỏi niêm mạc tử cung rồi về nhà tự theo dõi theo hướng dẫn của thày thuốc.

- Tống thai ra ngoài: Sau 48 giờ, bệnh nhân trở lại bệnh viện uống tiếp misoprostol 400 mg (để đẩy thai ra) và lưu lại phòng khám trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp (cứ nửa giờ một lần). Nơi theo dõi này phải có đủ các trang bị cấp cứu về tim mạch, đồng thời phải có điều kiện để vận chuyển bệnh nhân lên tuyến cao hơn.

- Kiểm tra hiệu quả: Sau 14 ngày, bệnh nhân đến khám lại. Nếu siêu âm vẫn thấy thai phát triển và tim thai vẫn đập thì bắt buộc phải phá bằng phương pháp nạo hút.

Những lưu ý về phá thai nội khoa:

Không được áp dụng phá thai bằng thuốc cho các trường hợp thai ngoài tử cung, đang mang vòng, thiếu máu nặng, bị bệnh gan và thận, dùng corticoid kéo dài.

Khi đã dùng phương pháp này thì phải quyết tâm đến cùng chứ không được bỏ dở. Thống kê ở các nước cho thấy hiệu quả của phương pháp này là 87-97%, nghĩa là còn khoảng 6% thất bại. Do thuốc có những tác hại với thai nên khi thuốc không hiệu quả, nếu không tìm cách khác để tống thai ra ngoài thì đứa trẻ sẽ phát triển không bình thường (có thể bị khuyết tật, dị dạng). Vì vậy, tuy thầy thuốc đã hướng dẫn cách theo dõi sẩy thai nhưng bạn không được chủ quan mà bắt buộc phải đến bệnh viện để kiểm tra lần cuối (bước 3).