Viêm cổ tử cung cấu tạo là sao?

VIÊM CỔ TỬ CUNG



Biểu mô cổ tử cung được cấu tạo bởi 2 loại tế bào khác nhau: tế bào gai và tế bào tuyến. Nguyên nhân gây viêm cổ tử cung tùy thuộc vào loại biểu mô nào bị ảnh hưởng. Biểu mô cổ ngoài cổ tử cung có thể bị viêm do cùng tác nhân với tác nhân gây viêm âm đạo. Thực tê, biểu mô lát cổ ngoài cổ tử cung là một sự trải rộng và liên tục với biểu mô âm đạo. Trichomonas vaginalis, Candida và Herpes simplex virus có thể gây viêm cổ tử cung ngoài. Ngược lại, Neisseria gonorrhea và Chlamydia trachomatis gây nhiễm chỉ ở biểu mô tuyến và gây viêm cổ trong cổ tử cung nhầy mủ (mucopurulent endocervicitis).


Chẩn đoán



Chẩn đoán viêm cổ tử cung nhầy mủ dựa trên các dấu hiệu: huyết trắng mủ từ cổ trong cổ tử cung, màu vàng xanh giống như “nhầy mủ”.



1. Sau khi lau sạch chất tiết từ cổ ngoài cổ tử cung, lấy một miếng gòn nhỏ đặt vào kênh cổ tử cung và lấy chất nhầy từ cổ trong cổ tử cung. Miếng gòn được phết lên một nền trăng hay đen để phát hiện màu xanh hay vàng nhầy mủ của huyết trắng. Ngoài ra, còn có thể quan sát thấy các vùng đỏ, phù nề của biểu mô tuyến lạc chỗ.



2. Nhuộm gram chất nhầy mủ của cổ tử cung thấy có sự gia tăng các bạch cầu đa nhân trung tính (> 30 trong vi trường có độ phóng đại cao). Sự hiện diện của các song cầu gram âm bên trong tế bào cho chẩn đoán viêm cổ tử cung do lậu cầu trùng. Nếu kết quả nhuộm gram cho kết quả âm tính đối với lậu cầu trùng, chẩn đoán được nghĩ đến là viêm cổ tử cung do Chlamydia.



3. Các test chẩn đoán cho cả lậu cầu trùng (cấy trên môi trường Thayer-Martin) và Chlamydia như cấy tế bào, miễn dịch liên kết men (ELISA) hay kháng thể huỳnh quang trực tiếp (MicroTrak) cần được tiến hành.


Điều trị



Điều trị viêm cổ tử cung nhầy mủ gồm các phác đồ sử dụng kháng sinh để điều trị các viêm nhiễm đường dinh dục dưới với cả lậu cầu trùng và Chlamydia.



Cần nhấn mạnh việc điều trị cho cả người phối ngẫu với cùng một phác đồ điều trị kháng sinh.







Bảng 2. Các phác đồ điều trị nhiễm Gonococci và Chlamydia



Viêm cổ tử cung do Neisseria gonorrhea



Ceftriaxone 125mg liều duy nhất tiêm bắp, hay

Ofloxacin 400mg liều duy nhất uống, hay

Cefixime 400mg liều duy nhất uống, hay

Ciprofloxacin 500mg liều duy nhất uống


Viêm cổ tử cung do Chlamydia trachomatis



Doxycycline 100mg uống ngày 2 lần trong 7 ngày, hay

Azithromycin 1g uống liều duy nhất, hay

Ofloxacin 300mg uống ngày 2 lần trong 7 ngày, hay

Erythromycin 500mg uống ngày 4 lần trong 7 ngày, hay

Erythromycin ethylsuccinate 800mg uống ngày 4 lần trong 7 ngày