Việt Nam nay đã có thuốc tiêm ngừa ung thư tử cung chưa và ở đâu?

Hiện nay, nhiều người nhất là phụ nữ đang rất quan tâm vấn đề một số thuốc được cho là có khả năng “phòng ngừa ung thư cổ tử cung”. Nhưng có nên đánh đồng thuốc chống virus HPV là thuốc “ngừa ung thư cổ tử cung” trong khi khả năng các thuốc này còn giới hạn trong các thử nghiệm lâm sàng và chỉ có tác dụng trên vài loại HPV trong hàng chục loại HPV lây lan qua đường tình dục ?

Theo các y văn thế giới người ta ghi nhận “HPV là nguyên nhân gần trong ung thư cổ tử cung”. Nhiễm HPV chỉ là nhiễm trùng có thể tạo điều kiện cho ung thư cổ tử cung dễ dàng phát triển. Ngay cả các hãng sản xuất thuốc ngừa HPV trong các nghiên cứu của mình cũng chỉ ghi là “ thuốc chống HPV nguy cơ cao”. Nhiều nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng phần lớn các nhiễm trùng HPV “nguy cơ cao” đều tự khỏi và không gây ung thư. Theo hiểu biết của y học hiện nay, có đến 130 loại HPV, trong đó chỉ có 30- 40 loại HPV có khả năng gây viêm nhiễm trên cổ tử cung theo đường tình dục và chỉ khoản 5% phụ nữ trong số bị nhiễm không thể tạo miễn nhiễm sinh ra các tế bào cổ tử cung bất thường có khả năng hóa ác tính khi có thêm các yếu tố nguy cơ khác kèm theo (thuốc lá, sinh nhiều con, nhiều bạn tình…). Trong khi đó, các thuốc hiện tại chỉ được ghi nhận có tác dụng tối đa trên vài loại HPV thường gây u nhú ở cổ tử cung : HPV6, HPV11, HPV16, HPV18, (HPV35, HPV40 còn đang phải nghiên cứu thêm). Số các loại HPV có thể phòng ngừa được này chỉ chiếm khoảng 1/7 - 1/10 số loại HPV nguy cơ cao. Như vậy, không phải HPV nào cũng ngừa được, không phải HPV nào cũng gây viêm cổ tử cung, không phải viêm cổ tử cung do HPV nào cũng gây ung thư cổ tử cung. Mặt khác, thuốc ngừa hoàn toàn vô hiệu khi đã từng nhiễm HPV và chỉ có thể ngăn chặn các trường hợp chưa từng nhiễm. Cho nên các thuốc hiện tại được khuyến cáo là thuốc ngừa HPV và chỉ dùng cho đối tượng phụ nữ 9 - 26 tuổi, chưa sinh hoạt tình dục.

Có vài thứ thuốc được nghiên cứu kỹ đang đi đến giai đoạn thử nghiệm so sánh hiệu quả lâm sàng trong khi các thuốc khác còn đang trong giai đoạn xem xét tác dụng phụ và hiệu quả. Trên thế giới chỉ có vài quốc gia có cho triển khai thử nghiệm lâm sàng, chủ yếu ở Nam Mỹ và một số nước khác. Việc chấp nhận cho lưu hành các thứ thuốc này còn phải được xem xét lại và một trong hai thứ thuốc ngừa HPV danh tiếng nhất còn phải chờ đợi tối thiểu đến hết năm 2009 mới có thể có được sự công nhận của FDA – Cục quản lý thực phẩm và thuốc của Hoa Kỳ.

Vậy tại sao chúng ta lại ủng hộ việc đưa hàng triệu người Việt Nam vào chiến dịch “thử thuốc còn bị mất tiền” của các hãng dược phẩm? Hàng chục ngàn tỷ đồng tiền thuốc sẽ rơi vào túi ai? Ai dám đảm bảo sự an toàn cho những người tham gia chích ngừa trong nhiều năm sau hay cả cuộc đời họ, khi các nghiên cứu còn chưa đầy đủ? Và ai phải chịu trách nhiệm khi cố tình đưa thông tin không rõ ràng gây hoang mang cho người dân?

BS Đoàn Nhật Trung – BVND 115
Lớp CK Y học Gia đình ĐHYD TPHCM

ản thân viêm cổ tử cung lâu ngày sẽ dẫn đến viêm cổ tử cung lộ tuyến, có nguy cơ sang thành ung thư cổ tử cung; nhưng khám lấy mẫu xét nghiệm sẽ khẳng định được. Điều trị viêm cổ tử cung sớm sẽ ngăn chặn nguy cơ ung thư; ngoài ra sau đó nên tiếp tục theo dõi có tác dụng phát hiện ung thư sẽ được xử trí sớm hoặc cắt tử cung,… do bác sĩ quyết định. Việc xử trí sớm sẽ giúp kéo dài cuộc sống; hơn nữa cô cháu mặc dù không sinh đẻ nữa nhưng còn trẻ, chưa khẳng định ung thư nên có thể tiếp tục theo dõi điều trị thuốc hoặc bằng đốt điện, laser,… Các nghiên cứu có nói dùng thuốc tiêm ngừa ung thư cổ tử cung nhưng chưa được áp dụng rộng rãi, nhất là tại Việt Nam.