Polyp đại tràng?

Theo định nghĩa của Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ thì thuật ngữ “polyp đại tràng” (colon polyp) được dùng để chỉ 1 vùng mô bất thường nhô vào trong lòng đại tràng và xuất phát từ niêm mạc của đại tràng.
Polyp đại tràng có thể lành tính hoặc ác tính (ung thư). Nhóm polyp lành tính có thể được phân làm hai nhóm nhỏ:

1. Nhóm lành tính và hiếm /gần như không có khả năng hóa ung thư (polyp viêm, polyp tăng sản …)

2. Nhóm lành tính nhưng có khả năng hóa ung thư sau một thời gian (polyp tuyến ống, polyp nhung mao hoặc polyp tuyến ống nhung mao).

o Khả năng ung thư của các polyp nhóm này có liên quan đến kích thước của polyp:

* < 1cm: nguy cơ ung thư: 0 – 2 %

* 1-2cm: nguy cơ ung thư: 10 – 20 %

* >2 cm: nguy cơ ung thư: 30 – 50 %

- Tiến triển của các polyp có kích thước < 0,5cm thường là rất chậm. Theo các nghiên cứu từ Nhật, nước có nhiều chuyên gia về nội soi đại tràng và xử trí polyp và ung thư đại tràng sớm hàng đầu thế giới, thì kích thước và bản chất của các polyp có đường kính < 0.5cm không có gì thay đổi khi kiểm tra lại bằng nội soi sau 4-5 năm.

Chính vì vậy, ngay tại Nhật cũng có 2 trường phái xử trí đối với các polyp có kích thước nhỏ này: một là chỉ theo dõi lại sau 4-5 năm, trường phái kia là cắt bỏ polyp ngay từ đầu. Tại nước ta, cũng như tình hình chung của đại đa số các nước châu Á khác, các nghiên cứu và cách thức xử trí các tình huống này chủ yếu là dựa trên kinh nghiệm cá nhân riêng lẽ. Một đồng thuận thống nhất để hướng dẫn về thái độ xử trí vẫn còn đang được xây dựng và hi vọng sẽ ra đời trong vài năm tới.

- Thái độ xử trí thông thường nhất là cắt ngay polyp nếu có thể được (vị trí cắt polyp thuận tiện, số lượng polyp ít) hoặc hẹn nội soi kiểm tra trở lại sau 1 năm.

- Quay lại tình huống bệnh của anh: cần nêu rõ hơn kết quả giải phẫu bệnh (quan sát mô polyp được sinh thiết dưới kính hiển vi) là dạng gì và số lượng cụ thể polyp là bao nhiêu để có thể có thái độ xử trí thích hợp nhất:

* Nếu thuộc nhóm 1: gần như có thể hoàn toàn yên tâm và không cần cắt polyp hay theo dõi bằng nội soi đại tràng sau đó nữa do tiến triển của nhóm này thường không chuyển thành ung thư.

* Nếu thuộc nhóm 2:
Có những trường họp bệnh nhân có cả hàng trăm đến hàng ngàn polyp dọc khung đại tràng thì trong trường hợp này không thể cắt hết polyp qua nội soi được và chỉ định cắt đoạn đại tràng sẽ được xem xét.

- Nếu số lượng polyp không quá nhiều thì cắt polyp qua nội soi vẫn có thể được thực hiện làm nhiều lần (mỗi lần có thể cắt 5-10 polyp).

- Do khả năng ung thư hóa các polyp có kích thước nhỏ này trong thời gian 1 năm là rất thấp cho nên việc theo dõi và kiểm tra lại sau một thời gian hay cắt qua nội soi ngay đều là những giải pháp có thể được lựa chọn.