Thuốc trị suy tim của người cao tuổi có tác dụng?

Người dân Mỹ đang sống rất thọ. Họ thường sống qua khỏi bệnh suy tim và các bệnh lý mãn tính khác, nhưng những bệnh nhân ở tuổi này thường bị loại trừ khỏi các nghiên cứu y khoa. Khảo sát lại trường hợp của 142 bệnh nhân cho thấy thuốc chữa bệnh hầu như không có bất kì lợi ích nào trên 5 năm sống sót với bệnh, và tái nhập viện vì bệnh tim trong số các bệnh nhân cao tuổi bị suy tim nhưng tỉ lệ tống máu ít nhất 50%.

Tỉ lệ tống máu là một số đo khả năng bơm máu từ thất trái, buồng bơm máu chính của tim. Suy tim với “tỉ lệ tống máu được bảo toàn” – một bệnh phổ biến trong dân số già – được mô tả là tim co bóp tốt nhưng mất khả năng giãn ra (ngăn ngừa buồng tim đầy tràn máu). Thường được gọi là “suy tim do trương”, loại này dễ nhận thấy hơn các loại khác ở người cao tuổi, phụ nữ và người béo phì, nhưng giống các loại suy tim khác, nó khó được chẩn đoán và có một tỉ lệ tử vong cao.

Tác giả ghi chú rằng trong khi nghiên cứu nhận thấy không có lợi ích của thuốc được chứng minh trong nhóm bệnh nhân này, thuốc tim mạch vẫn thường được kê đơn. Họ lưu ý đặc biệt khi kê đơn digoxin và thuốc lợi tiểu – thuốc thường được sử dụng để trị suy tim sung huyết và các bệnh tim khác – bởi vì nghiên cứu cho thấy một xu hướng gia tăng tỉ lệ tử vong.

Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu này là 87 tại thời điểm nằm viện vì suy tim; 31% đối tượng là nam. 69% bệnh nhân chết trong quá trình 5 năm theo dõi và việc không dùng thuốc – statin, chất ức chế thụ thể angiotensin II hoặc chất ức chế enzyme chuyển dạng angiotensin, ức chế beta, thuốc lợi tiểu, ức chế kênh Calci, nitrat, và digoxin – tạo ra một sự khác biệt đáng kể giữa những bệnh nhân sống và tử vong.

“Nguy cơ chịu tác dụng phụ của thuốc ở người cao tuổi cao. Bởi vì, bệnh nhân cao tuổi có thể phải uống nhiều loại thuốc để trị nhiều bệnh khác nhau, và thuốc có thể tác động lên người cao tuổi một cách khác hơn người trẻ, nên điều quan trọng là các bác sĩ phải kê toa thuốc tim mạch thận trọng và thông báo về một loạt các tác dụng phụ nặng hơn và khác biệt”, Schwarz, giáo sư y khoa của Trung tâm Cedars-Sinai Medical Center. Nghiên cứu chỉ ra rằng cần tiến hành các nghiên cứu nữa để đánh giá ảnh hưởng của phương pháp trị bệnh bằng thuốc đó lên các bệnh nhân cao tuổi bị suy tim.