Chế độ thai sản??

- Khi khám thai và sanh phải tới cơ sở y tế KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT để được khám và sanh tại đây, nếu vượt quá khả năng chuyên môn thì sẽ được giới thiệu chuyển viện đến cơ sở y tế phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Trường hợp sanh cấp cứu thì có thể đến các bệnh viện có hợp đồng KCB BHYT có khoa sản để sanh như : bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương… Phần chênh lệch dịch vụ, tự chọn thầy thuốc… vợ ông phải tự thanh toán với bệnh viện.

- Trường hợp sanh mà không có giấy giới thiệu chuyển viện hợp lệ của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc diện cấp cứu nhưng không đến nơi có ký hợp đồng KCB BHYT thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán (diện KCB theo yêu cầu riêng) theo chi phí thực tế nhưng tối đa không vượt quá mức chi phí bình quân đối với mỗi loại hình KCB của tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp được quy định tại Phụ lục của Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc (tùy theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật) sẽ được thanh toán như sau: từ 24.000 đồng đến không quá 96.000 đồng cho 1 đợt điều trị ngoại trú và từ 300.000 đồng đến không quá 1.080.000 đồng cho 1 đợt điều trị nội trú. Bệnh viện ĐH Y dược không ký hợp đồng KCB BHYT.

- Đối chiếu trường hợp của vợ ông với quy định nêu trên, mức thanh toán của cơ quan BHXH đối với trường hợp này là 660.000 đồng. Nếu BHXH quận Bình Thạnh chỉ thanh toán 600.000 đồng là chưa chính xác.